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怎么治疗黄体功能不全性不孕

文章来源:陕西天伦医院       时间:2014-03-04 

  过度紧张、抑郁、恐惧、环境突然改变、大病久病之后、营养不良等因素,可影响大脑皮层对内分泌的调节,或者多次宫腔手术使子宫内膜受伤,子宫内膜对女性激素的反应异常,反射性地影响内分泌的调节,这些因素,都会引发黄体功能不全性不孕。

  治疗黄体功能不全的方法,一般有:

  (一)孕酮补充疗法。据统计,孕酮补充疗法应用得当,有48%的妊娠率。一般以天然孕酮为宜,因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不宜用合成黄体酮,因为人工合成黄体酮如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶黄体作用,而抑制患者本身黄体激素分泌的缺点。一般在判断排卵或BBT升高后1~3天即开始应用孕酮,每天肌注12.5mg,持续到下次月经来潮,此剂量足以补充一般的黄体不足。若不怀孕,则于下一周期重复治疗,如三个周期治疗后仍未怀孕,需再做内膜活检,以观察是否需要增加孕酮剂量。亦可在月经第17天或18天肌注己酸孕酮250~500mg,以补充孕酮的不足。

  (二)刺激黄体疗法。绒毛膜促性腺激素(HCG)是有效的黄体功能刺激剂,可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于预计排卵后2~3天用药,开始,隔天肌注HCG5000U,共3~5次,连续3个周期为1个疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有报道约80%的患者有效果。

  (三)克罗米芬治疗。理论依据是上述两药促使下丘脑分泌LH-RH,从而使垂体分泌

  FSH、LH增加,导致排卵前卵泡的发育和成熟,使排卵后黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效,但疗效不稳定。服药方法为于月经周期第5天起每日服克罗米芬50~100mg,连服5天。

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